Клинические исследования

Оптическая оценка играет важную роль в эффективном лечении колоректальной неоплазии.

К:

Шахиди Н., Воско С., ван Хаттем В.А., Сидху М., Бурк М.Ю.

Современные достижения в области минимально инвазивных методов резекции тканей в настоящее время позволяют эффективно управлять большинством ранних колоректальных неоплазий с использованием эндоскопических методов. Для более точного выбора метода лечения, который оптимально соответствует индивидуальным характеристикам каждого пациента и балансирует между риском и выгодой, врач-эндоскопист должен точно предсказать риск инвазивного рака в подслизистой оболочке и определить глубину инвазии. В данной статье мы обсудим научные данные и наш подход к оптической оценке больших (диаметром ≥ 20 мм) колоректальных латерально распространяющихся поражений.

Нажмите, чтобы перейти к полному исследованию на веб-сайте

Ахалазия во время беременности: предлагаемый алгоритм лечения на основе тщательного обзора литературы

К:

Воско С., Коэн Д.Л., Ниман О., Маталон С., Бройде Э., Ширин Х.

В литературе было зарегистрировано менее 40 случаев ахалазии у беременных женщин. Учитывая редкость ахалазии во время беременности и разнообразие методов лечения, доступных для ахалазии в общем, не существует четких рекомендаций по лечению ахалазии в период беременности. Диагностика новых случаев может оказаться сложной, так как симптомы и физиологические изменения, характерные для беременности, могут усложнить клиническую картину ахалазии. Также важно учитывать, что лечение ахалазии во время беременности представляет собой сложную задачу. Решения о методах лечения должны быть приняты с учетом индивидуальных особенностей каждого случая, с учетом и матери, и плода. Ввиду того, что беременные женщины, страдающие ахалазией, представляют собой диагностическую и терапевтическую проблему, связанную с сложными аспектами здоровья матери и будущего ребенка, мы проанализировали имеющуюся литературу по данной теме и суммировали существующие диагностические и терапевтические варианты. В рамках данной статьи мы также представляем алгоритм управления, который может служить руководством при лечении будущих случаев. Мы рекомендуем начать с консервативного подхода и проведения медикаментозной терапии до родов, поскольку это может быть более безопасным способом окончательного лечения ахалазии во время беременности.

Нажмите, чтобы перейти к полному исследованию на веб-сайте

Простые оптические критерии надежно определяют наличие рубца после эндоскопической резекции слизистой оболочки для крупных непероносных доброкачественных колоректальных полипов, даже без использования татуировки

К:

Шахиди Н., Гупта С., Уитфилд А., Воско С., Маккей О., Кронин О., Захид С., Берджесс Н.Г., Бурк М.Ю.

Информация для справки: Важно точно определить наличие рубца после эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR), особенно при лечении больших (≥ 20 мм) непедулированных колоректальных полипов (LNPCP). Польза внутрипросветной татуировки для улучшения идентификации рубцов остается неизвестной. Мы исследовали способность простых и удобных оптических критериев для оценки выявления рубцов после EMR, как с использованием татуировки, так и без нее, в перспективной наблюдательной когорте пациентов с LNPCP, предназначенных для эндоскопической резекции. Основным результатом была идентификация рубцов, дополнительно разделенных по размеру (20-39 мм, ≥ 40 мм) и гистопатологии (аденоматозная, зубчатая). Результаты показали, что из 1023 LNPCP у 124 (12,1%) была наличие татуировки или татуировки, созданной в ходе ЭМИ. Рубцы после EMR были выявлены у 1020 пациентов (99,7%). Наличие татуировки не оказало влияния на идентификацию рубцов (100,0 % против 99,7 %; p > 0,99). Результаты остались одинаковыми для LNPCP размером 20-39 мм, LNPCP размером ≥ 40 мм, аденоматозных и зубчатых LNPCP (все p > 0,99). В заключение, можно сделать вывод, что рубцы после EMR можно надежно выявить с помощью простых и удобных оптических критериев, без необходимости универсального применения татуировки.

Нажмите, чтобы перейти к полному исследованию на веб-сайте

У детей-бедуинов, страдающих целиакией, могут проявляться менее выраженные симптомы, но при этом обнаруживаются более серьезные гистологические изменения при диагностике.

К:

Йерушалми Б. В., Воско С., Линг Г., Раанан Р., Коэн Д.Л., Ширин Х., Шалем Т., Маталон С., Бройде Э.

Background: The prevalence of celiac disease (CD) has dramatically increased with wide variability in clinical presentations between different geographical areas. However, the contribution of ethnic disparities in pediatric celiac disease is still unclear, especially in patients of Bedouin origin. Objective: We aimed to compare the clinical presentation and histological severity of celiac disease between Bedouin and Jewish children in southern Israel. Methods: This is a retrospective study in which we collected the demographic and clinical data, laboratory results, and histological severity of CD in two ethnic groups: Bedouins and Jews. The study included patients who were diagnosed between 1997 and 2015 in a tertiary hospital in southern Israel. Results: Data from 844 children with CD (271 Jewish and 573 Bedouins), 505 females (59.8%), were analyzed. Gastrointestinal symptoms and diabetes were more prevalent among the Jewish population (p < 0.001 and p = 0.008, respectively), while family history, failure to thrive, iron deficiency anemia, and histological severity were significantly more prevalent among the Bedouin group. Upon multivariate logistic regression analysis, only the presence of iron deficiency anemia and Bedouin origin were associated with more advanced histological disease (OR of 2.03 (95% C.I 1.31; 4.308) (P < 0.009) and OR 1.78 (95% C.I 1.31; 4.308) (P < 0.003) respectively). Conclusion: The clinical presentation of celiac disease in Bedouin children is characterized by anemia with less gastrointestinal symptoms, but more severe histological damage. These differences might be explained either by a delay in the diagnosis of the disease in this population or by variable environmental, cultural, and nutritional factors unique to this ethnic group.

Нажмите, чтобы перейти к полному исследованию на веб-сайте

Международные медицинские исследования с участием доктора Воско

Оптическая оценка играет важную роль в эффективном лечении колоректальной неоплазии.

Ахалазия во время беременности: предлагаемый алгоритм лечения на основе тщательного обзора литературы