Рефлюкс ГЭРБ - TIF

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникает, когда нижний пищеводный сфинктер открывается спонтанно или не закрывается должным образом, что часто связано с дисфункцией мышечного кольца между пищеводом и желудком. Это позволяет содержимому желудка подниматься в пищевод, вызывая раздражение, кислотный рефлюкс, изжогу и другие серьезные состояния. Длительное воздействие рефлюкса также увеличивает риск развития рака в будущем. Появление рефлюксной болезни часто ассоциируется с эпидемией ожирения и на данный момент ежедневно затрагивает около 10% населения Израиля.

Для лечения рефлюкса широко используются кислоторедукторы, которые помогают справиться с симптомами, но не являются кардинальным методом лечения болезни. Пациентам также рекомендуется вносить изменения в свою диету и образ жизни, чтобы облегчить симптомы.

Исторически сложилась так, что фундопликация, такая сложная операция, была рекомендована для пациентов, у которых не было положительной реакции на лекарства. Однако этот метод сопряжен с рядом осложнений и применяется только в сложных случаях.

Эндоскопические методы лечения рефлюксной болезни представляют собой минимально инвазивные подходы, которые занимают промежуточное положение между медицинским и хирургическим лечением.

Эндоскопическое лечение может не только снизить симптомы, но и во многих случаях позволить пациентам полностью прекратить прием регулярных лекарств.

Эндоскопические процедуры основаны на уменьшении диаметра прохода между пищеводом и желудком путем его подтяжки, с помощью специального устройства, в котором используются специальные булавки или швы. Второй подход заключается в электрическом ожоге нижнего пищеводного сфинктера или радиочастотном энергоснабжении, например, устройством Stretta, которое доступно в стране.

В начале 2023 года в Израиль прибыло передовое эндоскопическое оборудование, которое помогает нам обеспечить решение для многих людей, страдающих рефлюксом (вы можете посмотреть демонстрацию технологии в прилагаемом видео вверху страницы).

‍

В чем причина рефлюкса?

Рефлюкс - это в переводе с латыни "refluo" - течь назад. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) - это состояние, при котором содержимое желудка возвращается обратно в пищевод.

При правильном пищеварении нижний сфинктер пищевода открывается, чтобы позволить пище попасть в желудок. Затем он закрывается, чтобы предотвратить поступление пищи и кислого желудочного сока обратно в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда нижний сфинктер пищевода слаб или ослаблен, когда он не должен возникать.

Это условие позволяет содержимому желудка течь вверх в пищевод.

Факторы риска рефлюкса

Более 25% населения Израиля периодически сталкиваются с симптомами изжоги, не реже одного раза в месяц, и более 5% взрослых испытывают изжогу ежедневно, включая беременных женщин. Последние исследования указывают на то, что гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев и детей встречается чаще, чем предполагалось, что может вызвать рвоту, которая проявляется снова и снова. Это также может сопровождаться кашлем и другими проблемами с дыханием.

Некоторые врачи считают, что диафрагмальная грыжа может ослабить нижний сфинктер пищевода и увеличить шансы гастроэзофагеального рефлюкса. Диафрагмальная грыжа возникает, когда верхняя часть желудка поднимается к груди через небольшое отверстие в диафрагме (диафрагмальный разрыв). Диафрагма – это мышца, которая отделяет живот от грудной клетки.

Недавние исследования показывают, что отверстие в диафрагме помогает поддерживать нижний конец пищевода.

Важно отметить, что есть много людей с диафрагмальной грыжей, которые не будут страдать от изжоги или рефлюкса. Но диафрагмальная грыжа может позволить содержимому желудка легче просачиваться в пищевод.

Кашель, рвота, напряжение или внезапные физические нагрузки могут повысить давление в животе и привести к диафрагмальной грыже. Многие здоровые люди в возрасте 50 лет и старше имеют небольшую диафрагмальную грыжу, хотя это обычно состояние среднего возраста, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы поражают людей всех возрастов.

Диафрагмальные грыжи обычно не нуждаются в лечении. Но это может быть необходимо, если грыжа находится под угрозой удушья или деформирована таким образом, что перекрывает кровоснабжение. Может потребоваться лечение грыжи, если у вас дополнительно есть тяжелый рефлюкс или воспаление

Ряд дополнительных вещей может увеличить вероятность возникновения рефлюкса

Избыточный вес или ожирение, беременность, медленное опорожнение желудка, заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, склеродермия или волчанка, а также выбор определенных диет и образа жизни могут ухудшить существующий кислотный рефлюкс. Это может происходить из-за курения, потребления определенных продуктов и напитков, включая шоколад, жирную или жареную пищу, кофе и алкоголь, употребления больших порций пищи перед сном, а также при приеме некоторых лекарств, включая аспирин.  

Наиболее распространенным симптомом рефлюкса является изжога. Обычно это ощущается как жгучая боль в груди, которая начинается за грудиной и движется вверх к шее и горлу. Многие говорят, что такое ощущение, что еда возвращается сюда, оставляя кислый или горький вкус.

Ожог, стресс или боли от изжоги могут продолжаться до двух часов и часто усиливаются после приема пищи. Боль также может возникнуть при лежании или наклоне. Многие люди ощущают облегчение, когда они стоят вертикально или используют антациды, которые помогают снизить уровень кислоты в пищеводе. Иногда люди ошибочно принимают боли от изжоги за проявление сердечных заболеваний или сердечного приступа, но между ними есть разница. Боль при сердечных заболеваниях часто усиливается при физических нагрузках и может уменьшиться в состоянии покоя. Боли от изжоги обычно не усиливаются физической активностью. Однако различие может быть не так очевидным, поэтому при болях в груди всегда следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Помимо боли в груди, при изжоге также могут наблюдаться следующие симптомы: тошнота, неприятный запах изо рта, затрудненное дыхание, затрудненное глотание, рвота, эрозия зубной эмали и ощущение комка в горле. Если у вас ночной кислотный рефлюкс, вы также можете испытывать постоянный кашель, воспаление горла и ухудшение астмы, особенно в ночное время или при нарушении сна.

Помимо изжоги вы можете страдать от:

• Тошнота
• Неприятный запах изо рта
• Затрудненное дыхание
• Трудности с глотанием
• Рвота
• Эрозия зубной эмали
• Комок в горле
• Постоянный кашель
• Стрептококковое горло
• Астма, которая возникает внезапно или ухудшается
• Проблемы со сном

Инновационное лечение рефлюкса!
Трансоральная фундопликация без разреза (TIF)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является очень распространенным заболеванием среди большого населения. Симптомы изжоги или срыгивания (увеличение желудочного содержимого пищевода и глотки) были зарегистрированы у 25% пациентов в развитых странах каждый год. Хотя медикаментозная терапия обеспечивает решение для значительного числа пациентов, значительное число людей (от 10% до 40% пациентов) могут не достичь полного разрешения симптомов.

Принимая во внимание значительное воздействие симптомов рефлюксной болезни на качество жизни, а также растущую осведомленность о возможных негативных последствиях длительного приема лекарств.

После долгих лет ожидания мы с гордостью находимся на передовых позициях в области медицинских технологических инноваций и теперь делимся с пациентами в Израиле информацией о безразрезной процедуре трансоральной фундопликации (TIF).

Процедура TIF представляет собой минимально инвазивное эндоскопическое вмешательство, которое сравнительно более безопасно, чем хирургическая процедура, и обеспечивает более быстрое восстановление для пациентов, при этом достигаются удивительные клинические результаты.

Результаты многочисленных международных исследований показывают, что процедура TIF успешно выполняется у 99% пациентов. Только 2% из них испытывают некоторые проблемы во время или после процедуры, такие как разрыв или внутреннее кровотечение. Для большинства пациентов TIF обеспечивает значительное облегчение симптомов рефлюкса и улучшение качества жизни. Большинство пациентов (91%) также испытывают уменьшение диафрагмальной грыжи, и многие (89%) могут прекратить прием лекарств. Облегчение симптомов после TIF обычно продолжается от восьми до десяти лет, что аналогично результатам хирургического лечения. При рефлюксе симптомы возвращаются.

Если мы рассмотрим цифры в Израиле, можем сказать, что от 250 000 до 500 000 человек являются потенциальными кандидатами на эндоскопическое лечение рефлюкса. Этот вид лечения может значительно улучшить их качество жизни и избавить от необходимости регулярного приема лекарств.

‍

Рекомендуемая пища для страдающих рефлюксом в целом

* Информация, представленная на сайте относительно рекомендуемых продуктов, является общей и не заменяет консультацию с клиническим врачом / диетологом.

Можно сказать, что большинству пациентов, страдающих рефлюксом, рекомендуется употреблять следующие продукты:

Низкокислотные фрукты, к ним относятся: бананы, дыня и яблоки.

Овощи: листовая зелень, брокколи и картофель.

Постные белки: курица, рыба и тофу.

Цельные зерна: овес, киноа и хлеб из цельной пшеницы.

Обезжиренные или обезжиренные молочные продукты: молоко, йогурт и сыр.

Полезные жиры: авокадо, оливковое масло и орехи.

Людям с рефлюксом также важно избегать острой, жирной или кислой пищи, а также газированных напитков и кофеина. Употребление менее объемных, но более частых приемов пищи может оказаться полезным, и следует избегать употребления пищи перед сном.

Важно отметить, что каждый человек индивидуален, и то, что может вызвать симптомы у одного, может ничего не вызвать у другого. Рекомендуется вести дневник питания для отслеживания продуктов, которые усугубляют ваши симптомы. Если вы не уверены, какие продукты могут спровоцировать симптомы рефлюкса ГЭРБ, рекомендуется проконсультироваться с врачом.