Рефлюкс ГЭРБ - TIF

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникает, когда нижний пищеводный сфинктер открывается спонтанно или не закрывается должным образом (в основном это дисфункция мышечного кольца между пищеводом и желудком) и содержимое желудка поднимается в пищевод, вызывая раздражение (например, в случае диафрагмальной грыжи), кислотный рефлюкс, изжогу и другие серьезные состояния, включая долгосрочный риск развития рака.
Распространенность рефлюксной болезни возросла прямо пропорционально эпидемии ожирения, и в настоящее время ежедневно поражает около 10% израильтян. Рефлюкс обычно лечится кислотоснижающими веществами, которые помогают облегчить симптомы, но не излечивают болезнь. Симптомы рефлюкса также можно облегчить с помощью изменения диеты и образа жизни.

Исторически сложилось так, что пациентам, которые не реагировали на лекарства, рекомендуется серьезная операция, называемая фуундупликацией, но хирургическое вмешательство сопряжено со многими осложнениями и выполняется только в тяжелых случаях.

Эндоскопические методы лечения рефлюксной болезни включают в себя минимально инвазивные методы, которые заполняют пробел между медикаментозным лечением и хирургической хирургией.

Эндоскопическое лечение может не только снизить симптомы, но и во многих случаях позволить пациентам полностью прекратить прием регулярных лекарств.

Эндоскопические методы лечения основаны на уменьшении диаметра прохода между пищеводом и желудком путем подтяжки, с помощью специального аппарата, в котором используются специальные штифты или швы. Второй подход заключается в электрическом обжиге нижнего пищеводного сфинктера или подаче радиочастотной энергии, например, с помощью устройства Stretta, которое доступно в Израиле.

В начале 2023 года в Израиль прибыло передовое эндоскопическое оборудование, которое помогает нам обеспечить решение для широкого круга населения, страдающего от рефлюкса (вы можете посмотреть демонстрацию технологии в видео, прикрепленном вверху страницы).
‍

‍

В чем причина рефлюкса?

Рефлюкс - это в переводе с латыни "refluo" - течь назад. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) - это состояние, при котором содержимое желудка возвращается обратно в пищевод.

При правильном пищеварении нижний пищеводный сфинктер открывается, чтобы позволить пище попасть в желудок. Затем его закрывают, чтобы предотвратить попадание пищи и кислого желудочного сока обратно в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда нижний пищеводный сфинктер слабый или рыхлый, когда его не должно происходить.

Это условие позволяет содержимому желудка течь вверх в пищевод.

Факторы риска рефлюкса

Более 25% населения Израиля страдает от изжоги хотя бы раз в месяц, а более 5% взрослого населения страдают от изжоги каждый день, в том числе многие беременные женщины. Недавние исследования показывают, что ГЭРБ у младенцев и детей встречается чаще, чем думали врачи. Это может вызвать рвоту, которая происходит неоднократно. Это также может вызвать кашель и другие проблемы с дыханием.

Некоторые врачи считают, что диафрагмальная грыжа может ослабить нижний сфинктер пищевода и увеличить шансы гастроэзофагеального рефлюкса. Диафрагмальная грыжа возникает, когда верхняя часть желудка поднимается к груди через небольшое отверстие в диафрагме (диафрагмальный разрыв). Диафрагма – это мышца, которая отделяет живот от грудной клетки.

Недавние исследования показывают, что отверстие в диафрагме помогает поддерживать нижний конец пищевода.

Важно отметить, что есть много людей с диафрагмальной грыжей, которые не будут страдать от изжоги или рефлюкса. Но диафрагмальная грыжа может позволить содержимому желудка легче просачиваться в пищевод.

Кашель, рвота, напряжение или внезапные физические нагрузки могут повысить давление в животе и привести к диафрагмальной грыже. Многие здоровые люди в возрасте 50 лет и старше имеют небольшую диафрагмальную грыжу, хотя обычно это состояние среднего возраста, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы поражают людей всех возрастов.

Диафрагмальные грыжи обычно не нуждаются в лечении. Но это может быть необходимо, если грыжа находится под угрозой удушья или деформирована таким образом, что перекрывает кровоснабжение. Может потребоваться лечение грыжи, если у вас дополнительно есть тяжелый рефлюкс или воспаление

Ряд дополнительных вещей может увеличить вероятность возникновения рефлюкса

Избыточный вес или ожирение Беременность Позднее опорожнение желудка, заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, склеродермия или волчанка, выбор в диете и образе жизни может усугубить кислотный рефлюкс, если он у вас уже есть: курение определенных продуктов и напитков, включая шоколад и жирную или жареную пищу, кофе и алкоголь, большие приемы пищи перед сном, некоторые лекарства, включая аспирин.  

Наиболее распространенным симптомом рефлюкса является изжога. Обычно это ощущается как жгучая боль в груди, которая начинается за грудиной и движется вверх к шее и горлу. Многие говорят, что такое ощущение, что еда возвращается сюда, оставляя кислый или горький вкус.

Ожог, стресс или боли от изжоги могут продолжаться до двух часов и часто усиливаются после приема пищи. Боль также может возникнуть при лежании или наклоне. Многие люди ощущают облегчение, когда они стоят вертикально или используют антациды, которые помогают снизить уровень кислоты в пищеводе. Иногда люди ошибочно принимают боли от изжоги за проявление сердечных заболеваний или сердечного приступа, но между ними есть разница. Боль при сердечных заболеваниях часто усиливается при физических нагрузках и может уменьшиться в состоянии покоя. Боли от изжоги обычно не усиливаются физической активностью. Однако различие может быть не так очевидным, поэтому при болях в груди всегда следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Помимо боли в груди, при изжоге также могут наблюдаться следующие симптомы: тошнота, неприятный запах изо рта, затрудненное дыхание, затрудненное глотание, рвота, эрозия зубной эмали и ощущение комка в горле. Если у вас ночной кислотный рефлюкс, вы также можете испытывать постоянный кашель, воспаление горла и ухудшение астмы, особенно в ночное время или при нарушении сна.

Помимо изжоги вы можете страдать от:

• Тошнота
• Неприятный запах изо рта
• Затрудненное дыхание
• Трудности с глотанием
• Рвота
• Эрозия зубной эмали
• Комок в горле
• Постоянный кашель
• Стрептококковое горло
• Астма, которая возникает внезапно или ухудшается
• Проблемы со сном

Инновационное лечение рефлюкса!
Трансоральная фундопликация без разреза (TIF)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является очень распространенным заболеванием среди большой популяции. Симптомы изжоги или регургитации (повышенное содержимое желудка, пищевода и глотки) ежегодно отмечаются у 25% пациентов в развитых странах.
Несмотря на то, что медикаментозное лечение является решением для значительной части пациентов, значительное число людей (от 10% до 40% пациентов) могут не достичь полного исчезновения симптомов.

Принимая во внимание значительное воздействие симптомов рефлюксной болезни на качество жизни, а также растущую осведомленность о возможных негативных последствиях длительного приема лекарств.

Теперь, после многих лет ожидания, мы гордимся тем, что стоим на переднем крае медицинских технологических инноваций и доносим до пациентов в Израиле идеютрансоральной фундопликации без разрезов (TIF).

TIF – это инвазивная эндоскопическая мини-процедура, направленная на восстановление естественной формы и эффективности пищеводного клапана и, таким образом, остановку рефлюкса.
TIFсчитается гораздо более безопасным, чем хирургическое вмешательство, с более быстрым временем восстановления для пациентов и все это с потрясающими клиническими результатами.

Многочисленные международные исследования показали, что процедура TIF успешно проводится у 99% пациентов, и только 2% испытывают проблемы во время или после процедуры, такие как разрыв или внутреннее кровотечение. Для большого числа пациентов ТИФ обеспечивает значительное облегчение симптомов рефлюкса и улучшение качества жизни. У большинства пациентов (91%) также наблюдается уменьшение диафрагмальной грыжи, и многие (89%) способны прекратить прием антацидов (ИПП).
‍
Облегчение симптомов после TIF обычно длится от восьми до 10 лет, что аналогично облегчению в большинстве случаев хирургического лечения. При рефлюксе симптомы возвращаются.

Если сравнить цифры с Израилем, то можно сказать, что от 250 000 до 500 000 человек являются потенциальными кандидатами на эндоскопическое лечение рефлюкса TIF , лечение, которое может значительно улучшить качество их жизни и отучить себя от регулярного медикаментозного лечения.

‍

Рекомендуемая пища для страдающих рефлюксом в целом

* Информация, представленная на сайте относительно рекомендуемых продуктов, является общей и не заменяет консультацию с клиническим врачом / диетологом.

Можно сказать, что большинству пациентов, страдающих рефлюксом, рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты:
‍
Фрукты с низким содержанием кислоты: к ним относятся бананы, дыня и яблоки.

Овощи: листовая зелень, брокколи и картофель.

Постные белки: курица, рыба и тофу.

Цельные зерна: овес, киноа и хлеб из цельной пшеницы.

Обезжиренные или обезжиренные молочные продукты: молоко, йогурт и сыр.

Полезные жиры: авокадо, оливковое масло и орехи.

ЛЮДЯМ С ГЭРБ С РЕФЛЮКСОМ ТАКЖЕ ВАЖНО ИЗБЕГАТЬ ОСТРОЙ, ЖИРНОЙ ИЛИ КИСЛОЙ ПИЩИ, А ТАКЖЕ ГАЗИРОВАННЫХ НАПИТКОВ И КОФЕИНА. Прием пищи небольшими порциями и чаще может оказаться полезным, и следует избегать приема пищи ближе ко сну.

Важно отметить, что каждый человек индивидуален, и то, что может вызвать симптомы у одного человека, может не вызвать ничего у другого.
Рекомендуется вести дневник питания, чтобы отслеживать продукты, которые усугубляют ваши симптомы. ЕСЛИ ВЫ НЕ УВЕРЕНЫ, КАКИЕ ПРОДУКТЫ МОГУТ ВЫЗВАТЬ СИМПТОМЫ ГЭРБ , ВЫ МОЖЕТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКОМ.